潘思環(huán)（特約） / 健康界

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excel也能實(shí)現(xiàn)bi的功能？數(shù)據(jù)收集一定要注意哪一點(diǎn)？建立數(shù)據(jù)模型的核心是什么？

醫(yī)院院長“駕駛艙儀表盤”的自助數(shù)據(jù)分析解決方案

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國家衛(wèi)生健康委會同國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)運(yùn)營管理的指導(dǎo)意見》明確了運(yùn)營管理的重點(diǎn)任務(wù)，優(yōu)化資源配置，強(qiáng)化業(yè)務(wù)管理與經(jīng)濟(jì)管理相融合，強(qiáng)化運(yùn)營風(fēng)險防控，加強(qiáng)內(nèi)部績效考核，推進(jìn)運(yùn)營管理信息化建設(shè)。無論是流程標(biāo)準(zhǔn)化還是決策分析支持，都需要信息化支撐，資源全流程管理的實(shí)現(xiàn)，離不開數(shù)據(jù)中心建設(shè)。因此，必須構(gòu)建運(yùn)營數(shù)據(jù)倉庫，利用數(shù)據(jù)分析技術(shù)，加強(qiáng)分析結(jié)果應(yīng)用，才能提高決策質(zhì)量。每當(dāng)提到數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)，很多醫(yī)院的第一反應(yīng)是通過采購bi（business intelligence）系統(tǒng)達(dá)成報表自動化和智能分析的效果，但常常因?yàn)閎i系統(tǒng)不屬于臨床一線業(yè)務(wù)必要系統(tǒng)，并且沒有提前溝通預(yù)算投入而擱淺，最終不了了之。bi系統(tǒng)實(shí)施的關(guān)鍵點(diǎn)并不在于功能多么齊全、使用多么簡便，而在于如何正確定義數(shù)據(jù)、梳理數(shù)據(jù)邏輯，最終形成適合自己醫(yī)院的管理報表。

市面上bi系統(tǒng)種類繁多，價格有幾萬、幾十萬，甚至上百萬不等。醫(yī)院采購后實(shí)際使用效果與產(chǎn)品演示的功能有較大差異，使用體驗(yàn)較差。發(fā)生這種情況主要是因?yàn)閎i系統(tǒng)本身可以實(shí)現(xiàn)很好的數(shù)據(jù)統(tǒng)計功能，但它不是單獨(dú)存在的，bi是基于醫(yī)院各種系統(tǒng)數(shù)據(jù)的集合，醫(yī)院各種系統(tǒng)又是基于醫(yī)院基礎(chǔ)業(yè)務(wù)流程而來的，每家醫(yī)院有每家醫(yī)院自有的流程，各自的管理模式也可能有所不同。如果想要外采的bi系統(tǒng)最大程度發(fā)揮預(yù)設(shè)功能，就必須根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程來進(jìn)行改造。醫(yī)院運(yùn)營人員需要非常熟悉院內(nèi)的業(yè)務(wù)流程，并能將這些特有的流程轉(zhuǎn)化成bi工程師能理解的需求進(jìn)行開發(fā)，最終出來的效果才可能符合預(yù)期。這需要發(fā)揮運(yùn)營的專業(yè)能力，并且耗費(fèi)許多時間和精力，讓很多醫(yī)院止步于bi系統(tǒng)開發(fā)與采購。

事實(shí)上，在醫(yī)院資源有限的情況下，利用已有的excel功能也能實(shí)現(xiàn)bi的功能。這種自助式bi不僅可以為醫(yī)院節(jié)省開支，而且相較于外采的bi系統(tǒng)改造，其統(tǒng)計分析功能實(shí)現(xiàn)起來要容易的多。自助式bi的設(shè)計者既是數(shù)據(jù)分析的需求者又是實(shí)現(xiàn)者，最清楚所需要呈現(xiàn)的結(jié)果，這樣設(shè)計出來的bi系統(tǒng)不僅能夠滿足數(shù)據(jù)收集處理的功能，還可以讓運(yùn)營管理人員從單純的數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作中解放出來，投入更多的時間做分析運(yùn)營，節(jié)省更多的隱性成本。自助式bi使用excel（office 2013 plus版以上）即可實(shí)現(xiàn)，一般情況下，我們可以通過以下幾步實(shí)現(xiàn)自助式bi功能：

第一步：數(shù)據(jù)收集

基礎(chǔ)數(shù)據(jù)是bi系統(tǒng)數(shù)據(jù)倉庫建模的基礎(chǔ)，醫(yī)院的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)有很多類，大體上可分為兩類，一類是維度數(shù)據(jù)，一類是事實(shí)數(shù)據(jù)。維度數(shù)據(jù)是指基本不會因?yàn)闃I(yè)務(wù)發(fā)生而變動的數(shù)據(jù)，比如科室設(shè)置，醫(yī)院一旦確定開設(shè)哪些科室，基本不會有太大變化；事實(shí)數(shù)據(jù)指經(jīng)常因?yàn)闃I(yè)務(wù)發(fā)生而變動的數(shù)據(jù)，比如his每天產(chǎn)生的收入、人次等。數(shù)據(jù)收集的優(yōu)先順序是先收集維度數(shù)據(jù)，再收集事實(shí)數(shù)據(jù)。以分析全院及各科室的收入結(jié)構(gòu)、床位使用率為例，首先明確醫(yī)院開設(shè)多少科室，其中哪些能主動創(chuàng)造收入、哪些不能；其次統(tǒng)計床位使用率，必須有實(shí)際開放床位數(shù)，實(shí)地查看每個病區(qū)的病房數(shù)和床位數(shù)，統(tǒng)計實(shí)際在使用的病床數(shù)，例如長期加床、臨時加床、床位維修等數(shù)據(jù)；最后收集門診、急診、體檢和住院收入數(shù)據(jù)。要注意的是，這些數(shù)據(jù)一般通過his獲得，但并不是直接從his導(dǎo)出就萬事大吉，his的收入數(shù)據(jù)也有很多不同的統(tǒng)計口徑，比如有權(quán)責(zé)發(fā)生的收入（產(chǎn)生即算收入，不論患者是否實(shí)際結(jié)算），有收付實(shí)現(xiàn)的收入（以患者實(shí)際結(jié)算才算收入）。這兩者的收入有差異，也有不同的使用意義，這時就需要根據(jù)分析需求選擇相應(yīng)的可用數(shù)據(jù)，如果進(jìn)一步需要分析每個科室的床位使用率，還需要增加各科室的床位相關(guān)數(shù)據(jù)。

第二步：數(shù)據(jù)處理

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